Definitie
OHS is aanwezig wanneer er tijdens de dag een
verhoogd koolzuurgehalte aanwezig blijft in het bloed bij
zwaarlijvige patiënten met een BMI van meer dan 30 kg/m². Uiteraard
dienen andere oorzaken van hypoventilatie, zoals neuromusculaire
ziekten of restrictief longlijden, uitgesloten te worden.
Symptomen
Men dient te denken aan OHS (en ook aan
slaapapneusyndroom) bij zwaarlijvige patiënten die gemakkelijk in
slaap vallen of overdreven slaperig zijn tijdens de dag,
depressief zijn of eventueel een auto-ongeval of werkongeval
hadden. De OHS-patiënten zijn daarenboven zeer snel
kortademig, hebben gezwollen voeten, blauwe verkleuring van de
lippen en de nagels en dikwijls een korte, dikke nek.
Onderzoek
Naast een standaard longfunctieonderzoek dient een
slaaponderzoek en bloedgasmeting te gebeuren om OHS (of ook
slaapapneusyndroom) op te sporen. Heel veel van de patiënten met
OHS hebben ook obstructief slaapapneusyndroom. Dit betekent dat er
gedurende de slaap een onderbreking optreedt van de luchtstroom ter
hoogte van de hals, wat dikwijls ook gepaard gaat met snurken en
onderbreken van het snurkgeluid. De klassieke slaapapneupatiënten
vertonen echter overdag geen verhoogd koolzuurgehalte in het bloed.
Bij OHS-patiënten vindt men erg verlaagde zuurstofspanning 's
nachts en dikwijls heel erg verhoogde koolzuurspanning, vooral
tijdens de droomslaap.
Behandeling
Deze patiënten worden behandeld door hun ademhaling
te ondersteunen 's nachts met ofwel nasal CPAP (continu positieve
druk via een neusmasker, zoals bij slaapapneu) ofwel nasal BiPap
(zoals hiervoor maar met hulp bij iedere inademing).
Dit gebeurt dan meestal met een neus-mond masker.
Vermits het overgewicht de uitlokkende factor is,
is hier een belangrijke plaats weggelegd voor de bariatrische
chirurgie.
Bij gewichtsverlies verdwijnt het OHS-syndroom, doch
kan
eventueel wel het slaapapneusyndroom nog aanwezig blijven. Het
verhoogd ziekte- en overlijdensrisico valt echter volledig weg.Door
het RIZIV werd recent een afzonderlijke revalidatieovereenkomst
opgestart, waardoor OHS-patiënten bijna kostenloos worden
behandeld met beademing en/of bijkomende zuurstof. Zowel de campus
Henri Serruys als de campus Sint-Jan hebben deze
RIZIV-erkenning.